医生：“我35岁，尿酸值448，我该怎么治疗？”

这是最近遇到的一个问题，虽然题主没有提供自己的身高、体重以及家族史这些比较具体的信息，但是尿酸值448这个具体的问题也够我们分析了！对于这个尿酸值，已经超出了正常值420的上限，但是因为不是超出的特别多，应该怎么办才好呢？我们一起来分析下下面这个高尿酸血症的治疗路径图您就会明白了！

什么是路径呢？临床路径其实就是把某个疾病的治疗根据不同的情况做分类整理，根据患者的不同情况进入不同的治疗模式，这样属于规范操作，对于患者的治疗有好处，有些问题患者知道了路径也会做一个自我判断，比如今天我们要讲到的高尿酸治疗的路径，只要大家了解了以后，到底自己的尿酸值是否需要治疗，应该如何治疗就一目了然了！

(资料图)

接下来我们开讲！

首先448这个尿酸值，我们要先判定是否有痛风发作的症状，这个是进入路径的基础。

如果男性尿酸值448，没有发作过痛风，那么进入下方的路径图；如果是男性，有痛风发作，那么直接要进行痛风的相关治疗。

●有痛风怎么治疗？

在急性期可以口服秋水仙碱或者是非甾体镇痛药，控制疼痛，在发作期要多喝水，积极控制饮食，要给予发作部位进行局部冰敷，尽最大程度地控制住痛风的炎性反应，减少患者的痛苦。

在缓解期的时候建议到医院进行尿尿酸化验，明确到底是因为尿酸形成的过多还是尿酸排泄的过少导致患者出现了高尿酸血症，诱发了痛风的发作？如果是血尿酸形成的过多，可以口服非布司他抑制尿酸的形成，如果排泄的过少可以口服苯溴马隆以及碳酸氢钠片，促进尿酸的排泄，每个人导致尿酸升高的因素都是不一样的，所以一定要进行系统的检查，在风湿科或者是内分泌科医生的建议下科学系统的进行用药。

如果没有发作过痛风，那么我们要进入下方路径，但是有一个进入路径前的判定条件，是否存有心血管疾病或者是心血管危险因素，比如存在高血压、冠心病、糖尿病等这些疾病。

●我们假设虽然尿酸到了448，但是没有心血管问题，也没有心血管的高危因素。那么我们直接进入最下方路径，也就是生活方式改变3~6个月，之后观察尿酸值的变化。具体如何改变生活方式，我们在文章到最后给大家详细介绍。

●我们假设某一位朋友血尿酸超过了540，也没有心血管或者是心血管危险因素，但是因为尿酸值过高，超过了540这个标准，那么也需要进行生活方式指导和降尿酸治疗了。

为什么没有心血管的高危因素，超过540就需要进行降尿酸治疗呢？因为这个值，超出正常指标太高了，会对患者的关节、肾脏、心血管以及内分泌系统造成很大的影响，必须给予去进行控制。大家看下图就会理解，过高的尿酸会对身体造成什么样的影响！请大家记住，这不是危言耸听，这就是发生在我们身边的真实病例总结出来的经验！

●而如果患者没有发作过痛风，但是有心血管或者是心血管方面的危险，只要尿酸值超过了正常，就应该进行生活方式指导和降尿酸治疗。为什么有心血管因素就要严格的控制尿酸呢？大家可以把存在心血管因素的患者出现高尿酸，理解为一句非常通俗的谚语，屋漏偏逢连夜雨。因为尿酸一旦超标，对于已经存在问题的患者就会造成更加明显的影响，这已经不是1+1=2的问题，而是1+1>2！所以只要存在心血管问题的，高尿酸血症患者就要积极地控制尿酸！

痛风控制到啥样子才好呢？

●有痛风发作的患者，建议长期目标控制在300以下。

●没有痛风发作的朋友可以控制在360以下。

高尿酸血症患者的生活方式干预怎么做？

第一，多喝水。多喝水可以促进尿酸的代谢，建议每天要喝6~8杯的水，控制在2000~2500毫升左右。建议最好是温开水、淡茶水或者是矿泉水，不建议喝纯净水。水中可以泡柠檬帮助碱化尿液，促进尿酸的代谢。也可以少量的喝一些樱桃汁，可以很好的帮助尿酸的代谢，每天建议20克左右就足够了。一定不要喝有大量糖分的饮料和酒精，这两样都是导致尿酸升高的重要因素。

第二，饮食控制。饮食建议多吃绿叶蔬菜，适当的吃一些富含维c的水果，比如柠檬、苹果。这些都是促进尿酸排泄的很好的食材。另外现在植物性的食材已经证明并不会诱发高尿酸血症以及痛风的发作，可以放心的使用。当然如果有对植物性食材，比如豆腐特别敏感的高尿酸血症或者是痛风患者可以不摄入。

而比如猪肉、牛肉这样的红肉是导致尿酸升高非常重要的因素，如果有高尿酸血症，建议摄入的频率和量不要太多，每次摄入二两可以建议每周摄入1~2次就足够了。另外海鲜当中的贝类是非常容易导致痛风发作的食材之一，所以如果有高尿酸或者是痛风的患者，贝类食材就不要再吃了。

第三，坚持运动。在临床上有很多患者说我已经饮食控制到跟食草动物没有区别了，但是尿酸还是高，除了代谢的因素以外，很多是因为患者没有坚持运动。对于高尿酸血症的患者，运动方式的选择以快走、游泳和慢跑为主，不建议进行篮球，足球等这些比较剧烈的容易大量出汗的运动，是容易导致痛风发作的，因为大量的出汗会导致血液的浓缩，也就相当于身高了血尿酸的值，血尿酸的波动是导致痛风发作重要的因素之一，所以如果要有剧烈的运动，一定及时的补充水分。

有些朋友一定会抬杠说就是通过篮球足球把尿酸降下来了，那这种情况是由于运动的综合作用导致尿酸的下降，比如体重的下降，比如身体对于代谢物质的需求增多，而并不是剧烈运动本身导致尿酸的下降，已经有大量的科学研究证明，剧烈的运动会明显地降低尿酸的排泄，而且会促进尿酸的生成。

总结

即使是尿酸仅仅超过正常值的一点点，也说明尿酸的代谢存在了问题。我们需要根据每个人不同的情况，按照痛风治疗的路径，选择治疗的方式，相信看过这篇文章以后大家会对尿酸异常治疗的选择有一定的了解了！

很多人说尿酸仅仅超出一点没有什么问题，可以不用放在心上。那我想请问一下，如果您的身高是1米8，非要进到1米81的房间里去，而且还不允许您弯腰，您能进去吗？会碰头吗？看我说到这里，相信大家都应该明白了，只要尿酸超过了正常值就说明已经达到了身体能够忍受的上限，即使超过仅仅是10，也说明代谢可能存在的问题，绝对不要掉以轻心。

如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。